Организация санитарно-гигиенических мероприятий и защитных мер при крупномасштабных радиационных авариях
Главная » Статьи » Медицинское обеспечение ГО и ЧС

Организация санитарно-гигиенических мероприятий и защитных мер при крупномасштабных радиационных авариях

Эвакуация при крупномасштабных радиационных авариях

Эвакуация при крупномасштабных радиационных авариях – это срочный временный вывод людей из загрязненной местности или местности, которая потенциально может быть загрязнена, с целью предотвращения относительно высоких кратковременных уровней внешнего и внутреннего облучения и тем самым снижения риска отдаленных последствий облучения. Она используется в ранней и, в крайнем случае, в промежуточной фазе радиационной аварии[1].

Неправильное проведение эвакуации может привести к серьезным нежелательным последствиям. Трудность принятия решения об эвакуации состоит в том, что в большинстве случаев в связи со сложностью прогноза развития аварийной ситуации и радиационной обстановки необходимо определить, является ли опасность последствий потенциального облучения достаточно высокой, чтобы оправдать риск, связанный с проведением эвакуации.

Эвакуация требует времени и сразу после аварийного выброса может быть эффективной только на относительно небольших расстояниях и в конкретном секторе. Идеальное время для проведения эвакуации - до появления облака радиоактивных веществ. В противном случае, если эвакуация предпринимается во время прохождения облака, дозы могут оказаться более высокими, чем если бы люди были направлены в укрытие.

Исключением является ситуация, когда авария развивается таким образом, что несмотря на то что выброс уже происходит, ожидается дальнейший значительно больший выброс, и ранняя эвакуация может быть оправдана.

Например, эвакуация в г. Припяти после Чернобыльской аварии была начата через 36,5 часа после возникновения аварии и проведена за 2,5 часа. Основной причиной эвакуации были реальное ухудшение радиационной обстановки вследствие продолжающегося выброса радиоактивных веществ и высокая вероятность превышения ДУВ, установленных на тот момент времени. Своевременно и хорошо спланированная эвакуация обеспечила с большим запасом соблюдение аварийного регламента: фактически полученная до эвакуации доза внешнего облучения составила в среднем 15 мГр, а для 99% жителей г. Припять оказалась менее 50 мГр при нижнем уровне вмешательства (А) 250 мГр.

Эвакуация сельских населенных пунктов 30-километровой зоны была проведена позже - с 8 по 13 сутки после аварии. Причем при принятии решения об эвакуации учитывалась как фактическая радиационная обстановка, так и угроза парового взрыва вследствие проплавления днища реактора и взаимодействия высокоактивных масс с водой, заполняющей подреакторные помещения, т.е. в связи с потенциальной опасностью резкого осложнения радиационной обстановки. Дозы внешнего облучения до эвакуации сельских жителей, как правило, не превысили нижнего уровня вмешательства и лишь для нескольких населенных пунктов оказались в диапазоне 250 - 750 мГр.

К факторам, влияющим на выбор в качестве защитной меры эвакуации, относятся: характер и масштаб аварии, прогнозируемые дозы облучения населения, наличие необходимого для эвакуации времени, число и состав людей, подлежащих эвакуации, имеющиеся транспортные средства и пути эвакуации, наличие приемных пунктов (их размещение, устройство и оборудование), погодные условия, время суток и т.д.

Подготовка решения о проведении эвакуации населения носит комплексный характер. Координация работ осуществляется специально создаваемой Правительственной комиссией, Межведомственной координационной комиссией, штабами (комиссиями) по делам ГО и ЧС территорий, городов и предприятий. Лицами, ответственными за принятие решений и их исполнение, являются руководители предприятий, районов, городов, субъектов РФ.

Органы управления здравоохранением и Роспотребнадзора разных уровней осуществляют организацию и проведение эвакуации медико-санитарных учреждений, пострадавших и больных, а также работу медико-санитарных учреждений и формирований по медико-санитарному сопровождению эвакуируемого населения.

Эвакуация должна проводиться в "чистые" районы вне влияния следа радиоактивного облака на основе результатов радиационного контроля мест временного размещения эвакуируемого населения и в благополучные в санитарно-эпидемиологическом отношении. К сожалению, часть населения 30-километровой зоны Чернобыльской АЭС после эвакуации была временно размещена в загрязненных селах близлежащих районов, где получила дополнительную дозу за счет внешнего излучения и потребления местных продуктов, загрязненных в основном йодом-131.

 

Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)

Для целей индивидуальной защиты населения используются средства защиты органов дыхания и защитная одежда. В экстренных случаях следует применять простейшие средства защиты органов дыхания, использование которых не требует специального обучения. Этот вид защиты можно обеспечить с помощью применения носовых платков, мягких поглощающих бумажных салфеток, материалов и других бытовых вещей, которыми можно прикрыть рот и нос. Эти легкодоступные предметы можно использовать при движении в укрытия и в укрытии, если не обеспечена соответствующая коллективная защита от ингаляционного поступления радионуклидов. Аналогичные меры защиты можно использовать во время эвакуации из радиоактивно загрязненных районов.

Эффективными являются однократно используемые комплекты средств защиты для населения, проживающего вблизи радиационно опасных объектов. Эти компактные комплекты могут храниться у населения и периодически обновляться. Основным назначением комплекта является защита населения в ранней фазе аварии и во время эвакуации. В защитный комплект входят: пленочный плащ с капюшоном; пленочные бахилы; пленочные рукавицы; респираторы "Лепесток-Апан", "Лепесток-А"; препарат калий-йодида.

Лица, профессионально связанные с проведением различных работ на радиоактивно загрязненных территориях (группы радиационной разведки, спасательные команды, медицинские бригады, и др.), а также специалисты, непосредственно занятые устранением повреждений на самом радиационно-опасном объекте, должны быть обеспечены более сложными и эффективными СИЗ.

Выбор СИЗ определяется спецификой того или иного пути воздействия радиационного фактора в конкретных производственных условиях и физиологическими особенностями того или иного вида деятельности.

 

Регулирование доступа в зону радиоактивного загрязнения

Регулирование доступа в район загрязнения является защитной мерой, направленной на уменьшение распространения радиоактивного загрязнения и исключение необоснованного облучения населения и участников аварийных работ.

Основными задачами этой защитной меры в ранней фазе радиационной аварии являются:

- исключение необоснованного входа лиц на загрязненные участки;

- обеспечение надлежащего порядка при эвакуации населения и доступа аварийных групп к месту аварии.

В промежуточной и поздней фазах аварии:

- снижение дополнительного облучения от радиоактивных выпадений и аэрозолей за счет вторичного ветрового подъема;

- исключение перемещения на незагрязненные территории продуктов сельскохозяйственного производства, кормов, а также загрязненных предметов оборудования и техники;

- эффективная организация транспортных путей и перемещений на загрязненной территории.

 

Переселение

Переселение - удаление людей из мест их проживания с целью устранения долговременного внешнего и внутреннего облучения в дозах, представляющих опасность для людей и их потомства, когда отсутствуют какие-либо иные эффективные способы снижения радиационного воздействия.

Необходимо различать эвакуацию и переселение. Если эвакуация - это экстренное удаление людей из зоны для того, чтобы избежать или снизить облучение от радиоактивного облака и выпадений радиоактивных веществ в ранней фазе аварии, то переселение, как правило, проводится в промежуточной фазе аварии при сформировавшемся радиоактивном следе.

Различают временное переселение и постоянное отселение. Временное переселение может быть проведено на срок до двух лет и в случае, если уровни и характер радиоактивного загрязнения позволяют надеяться, что в силу естественных процессов или в результате проведенных мероприятий они снизятся до приемлемых уровней и население может быть возвращено в места постоянного проживания. Постоянное отселение проводится в случае более тяжелой радиационной обстановки, когда живущее поколение будет вынуждено покинуть свои места проживания навсегда.

Переселение - это планомерная акция, не относящаяся к числу экстренных мер по защите населения, и, следовательно, при принятии решения имеется некоторый запас времени. Эта мера должна быть хорошо организована и обеспечена соответствующими видами контроля. Возникающие в процессе проведения этого мероприятия риски сравнительно невелики. Однако социальные, экономические и психологические последствия этого решения, как показывает опыт Чернобыльской аварии, могут быть значительны. Научное обоснование этой меры защиты является наиболее сложным в комплексе решаемых вопросов, поскольку связано с оценкой рисков, в основном, стохастических эффектов - с одной стороны, и приемлемостью этих оценок с точки зрения реальных социальных, экономических, психологических и медицинских затрат - с другой.

 

Зонирование радиоактивно загрязненных территорий

В зависимости от характера складывающейся радиационной обстановки загрязненная территория подразделяется на зоны, каждая из которых имеет свой регламент как в отношении комплекса проводимых защитных мероприятий, так и в отношении режима пребывания и деятельности на этой территории. Зонирование территорий и регулирование доступа и выхода могут меняться с течением времени в соответствии с изменением радиационной обстановки.

Планирование аварийных зон на стадии подготовки планов медицинских мероприятий в случае радиационной аварии следует рассматривать лишь в качестве метода предварительной оценки, позволяющей выявить возможные особенности, которые могут иметь место в данном районе. Осуществляемое планирование должно быть достаточно гибким, позволяющим адаптировать имеющуюся информацию к условиям реальной аварийной ситуации.

 

Специальная санитарная обработка

Данное мероприятие направлено на удаление радионуклидов с поверхностей кожи и слизистых оболочек людей, их одежды, обуви.

Санитарная обработка предусматривается при планировании таких защитных мер, как укрытие, эвакуация, а также при госпитализации пораженных в лечебном учреждении. Общим принципом этого мероприятия является проведение санитарной обработки людей в местах организации барьеров между "грязной" и "чистой" зонами, т.е. перед входом в убежище или на контрольно-пропускном пункте при эвакуации. Обязательными элементами санитарной обработки являются первичный и повторный радиометрический контроль, а также параллельное проведение дезактивации одежды, обуви людей, доставившего их транспорта, носилок и т.п.

В случае если принимается решение об укрытии или эвакуации населения, санитарную обработку следует организовать так, чтобы она не сдерживала своевременное проведение этих защитных мер. В равной степени это следует учитывать при необходимости оказания неотложной медицинской помощи. При отсутствии времени, понимая важность и необходимость этого мероприятия, можно ограничиться частичной санитарной обработкой открытых участков кожи и слизистых оболочек с заменой загрязненной одежды и обуви на чистые, что может снизить загрязнение до установленных уровней, хотя и не обеспечит полноту мероприятия с санитарно-гигиенических позиций.

При планировании проведения санитарной обработки необходимо предусматривать организацию сбора и временного хранения радиоактивных отходов в герметичной таре.

 

Исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов

Данные мероприятия находятся полностью в компетенции органов здравоохранения и включают введение максимальных уровней загрязненности пищевых продуктов и питьевой воды, организацию радиационно-гигиенического контроля и информирование населения. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС устанавливались временные допустимые уровни (ВДУ) содержания радиоактивных веществ в продуктах питания, питьевой воде, лекарственных травах и периодически пересматривались.

Для принятии решения о введении запрета или ограничения потребления населением пищевых продуктов в НРБ-99/2009[2] введены критерии для принятия решений об ограничении потребления загрязненных продуктов в виде предотвращаемой эффективной дозы и содержания радионуклидов в пищевых продуктах.

Наряду с введением допустимых уровней (ДУ) загрязнения основных продуктов питания и питьевой воды, утверждаемых Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, могут устанавливаться временные контрольные уровни, утверждаемые местными органами Роспотребнадзора в рамках своей ответственности с учетом особенностей питания местного населения, а также характера и структуры сельскохозяйственного производства. Контроль загрязненности пищевых продуктов проводится заводами-производителями (производственный контроль), Центрами Роспотребнадзора и ветлабораториями. Значения контрольных уровней не должны превышать ДУ, установленные Главным государственным врачом РФ.

Принимаемые при этом решения о введении запрета на потребление загрязненных пищевых продуктов следует рассматривать в качестве временной меры; интервалы времени действия ДУ должны быть по возможности четко определены.

В процессе принятия решения на запрет или ограничение потребления населением пищевых продуктов должны быть учтены следующие обстоятельства. В ранней фазе аварии, когда имеется информация, подтверждающая выброс в атмосферу радионуклидов, одновременно с принятием решения об укрытии или эвакуации населения должен быть решен вопрос об ограничении или исключении из питания продуктов, в наибольшей степени подвергшихся радиоактивному загрязнению. Эта мера может основываться на результатах выборочного экспрессного радиометрического контроля, но при их отсутствии может носить волевой характер, распространяясь в основном на потребление молока из свежих удоев, а также листовой зелени, ягод и фруктов. Основными группами населения, на которые распространяется эта мера, являются, прежде всего, дети и беременные женщины. Питание населения в первые дни после аварии должно осуществляться из имеющихся домашних запасов или централизованно путем завоза чистых продуктов.

После получения данных о районах, подвергшихся загрязнению, и данных о радиационной обстановке становится возможным составить программу оперативного радиометрического контроля для оценки фактической загрязненности пищевых продуктов.

Одновременно решаются вопросы о снабжении населения продуктами питания из имеющихся запасов и завозе необходимых продуктов из незагрязненных районов. Эти мероприятия завершают раннюю и начало промежуточной фазы аварии. Организация снабжения населения пищевыми продуктами должна планироваться, как правило, на несколько недель.

В промежуточной и восстановительной фазах аварии возможно принятие более взвешенных решений при установлении или уточнении временных норм на загрязненность пищевых продуктов, организации питания местного населения, проведении мероприятий по снижению уровней загрязненности, переработке продуктов, определении условий их вывоза и др.

 

МЕРЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

 

Организация санитарно-пропускного режима

Санитарно-пропускной режим при радиационной аварии - комплекс технических и организационных мероприятий для предупреждения разноса радиоактивного загрязнения при перемещении людей, передвижении транспорта и т.п. из более загрязненных зон в менее загрязненные. Пострадавшие, как правило, имеют радиоактивное загрязнение, что может привести к загрязнению помещений (медпункта, приемного отделения больницы и т.п.), транспортных средств и самого медперсонала, поэтому все медицинские мероприятия должны осуществляться с учетом возможного загрязнения поверхностей помещений, одежды и кожных покровов.

В приемном отделении лечебного учреждения на время пребывания в нем пациентов, имеющих радиоактивное загрязнение, выделяются "условно грязная" и "условно чистая" зоны. Целесообразно в "условно грязную" зону включить часть приемного отделения, а также, при необходимости, одну или несколько расположенных поблизости палат.

Между этими зонами должен быть организован санитарный пропускник или санитарный барьер, в котором в обязательном порядке осуществляется полное переодевание пациентов и медицинского персонала с поверхностным загрязнением.

Осуществление санитарно-пропускного режима включает:

- радиометрический контроль за эффективностью санитарно-пропускного режима и радиационной обстановкой в помещениях лечебного учреждения;

- индивидуальный дозиметрический контроль;

- обязательное полное переодевание персонала, направляющегося в "грязную" зону;

- обязательное снятие спецодежды и СИЗ при выходе из "грязной" зоны и проведение полной санитарной обработки (помывки) персонала в санитарном пропускнике;

- организацию отправки на дезактивацию спецодежды и других СИЗ, имеющих радиоактивное загрязнение выше установленного уровня;

- проведение регулярной (не реже 1 раза в сутки) дезактивации помещений "грязной" зоны и влажной уборки всех помещений лечебного учреждения;

- организацию сбора, временного хранения и отправки на захоронение образующихся жидких и твердых радиоактивных отходов с учетом санитарных требований и местных условий.

Санпропускник приемного отделения также состоит из "условно чистой" и "грязной" зон, между которыми располагается душевая. На входе в душевое помещение со стороны "грязного" отделения оборудуются умывальники с подачей горячей и холодной воды для предварительного мытья рук и лица. Дозиметрические посты устанавливаются на входе в санпропускник и на выходе из душевой в "чистом" отделении для контроля чистоты кожных покровов.

Необходимо обеспечить защиту поверхностей "грязной" зоны медицинского учреждения от радиоактивного загрязнения путем применения временных покрытий, которыми застилают пол, столы, кушетки и оборудование в приемном отделении, коридоре, палате. В качестве покрытия рекомендуется применять полимерную пленку.

В случае загрязнения временные защитные покрытия дезактивируют либо направляют на захоронение как радиоактивные отходы.

 

Дезактивация загрязненных поверхностей

После радиометрического контроля составляются карты радиоактивного загрязнения помещений с обозначением мест проведения дезактивации. Для дезактивации поверхностей помещений медицинского учреждения рекомендуется применять 0,5 - 1% раствор синтетических моющих средств и их смесей с комплексообразователями - полифосфатами, щавелевой кислотой и др. - суспензии порошков СФ-2у, СФ-3, СН-50 и др. После обработки загрязненных поверхностей указанными препаратами необходимо тщательно промыть их водой и насухо вытереть. Более эффективно использовать для дезактивации растворы или суспензии, подаваемые через брандспойты со щетками (комплекты ДК-4, ЭПАС, АРС и др.).

Моющие растворы следует готовить не более чем за сутки до их использования. Температура растворов при дезактивации поверхностей должна быть 30 - 40 °C. Ориентировочный расход моющих растворов 1 - 2 л/кв. м.

Если в помещении имеется локальный сильно загрязненный участок, то начинать следует именно с него: собрать загрязненные материалы (пыль, куски грунта, предметы одежды и т.п.), тщательно промыть дезактивирующим раствором и водой. После этого следует начать дезактивацию всего помещения, следуя принципу "от чистых участков к грязным". После обработки 10 кв. м поверхности дезактивирующий раствор необходимо заменить, а обтирочный материал промыть в чистом дезактивирующем растворе.

При проведении дезактивационных работ жидкие отходы должны собираться в специальные емкости (контейнеры, фляги, бочки и т.п.), а твердые отходы в пленочные или бумажные мешки, ящики и т.п. Временное хранение отходов осуществляется в изолированном помещении. Отправка радиоактивных отходов на пункты переработки и захоронения должна осуществляться специальным транспортом.

 

Проведение санитарной обработки кожных покровов

Для соблюдения нормативов по допустимому облучению кожи и профилактики радиационных поражений следует в наиболее короткие сроки провести санитарную обработку кожных покровов с целью удаления основной части радиоактивных веществ.

В большинстве случаев загрязнению подвергаются открытые участки кожи - руки, лицо, голова, волосы. Дезактивацию локального загрязнения рук, головы и лица целесообразно проводить над раковиной под струей теплой воды. Оптимальная температура воды для дезактивации кожи 30 - 32 °C. Следует обратить внимание на очистку складок кожи, ногтевых лунок и ногтей. Тщательное мытье рук водой с мылом в большинстве случаев значительно (на 70 - 90%) снижает количество радиоактивных веществ на коже.

После отмыва локально загрязненных участков кожи целесообразно провести общую санитарную обработку тела под душем с применением банного (туалетного) мыла и мягкой мочалки. После прохождения душа обязательно проверяется эффективность дезактивации тела с помощью радиометрических приборов. Измерения следует проводить только на сухой коже. Для вытирания тела рекомендуется использовать легко впитывающие влагу махровые полотенца. Волосы лучше всего сушить феном. При сильном остаточном загрязнении их следует коротко остричь или осторожно сбрить. Если остаточная загрязненность кожи превышает установленную допустимую величину, то санитарную обработку водой с мылом повторяют, но не более трех раз, т.к. дальнейший отмыв, как правило, не дает результата, но может нарушить свойства кожи.

Для удаления с отдельных участков кожи радионуклидов йода, цезия и др., которые не удалось отмыть трехкратной обработкой с применением мыла, можно применить специальные средства дезактивации кожи, например препарат "Защита", или густые суспензии моющих средств.

Для дезактивации кожных покровов не рекомендуется использовать органические растворители (бензин, этиловый спирт и т.п.), поскольку они могут способствовать проникновению радионуклидов через кожу внутрь организма.

 

РАДИАЦИОННЫЙ И ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

 

Радиационный контроль на аварийном объекте и во внешней среде и дозиметрический контроль лиц, вовлеченных в аварию, представляют собой систему организационных, методических и технических действий, направленных на регистрацию радиометрических и дозиметрических характеристик, оценку доз облучения и сравнение с действующими регламентами облучения.

Радиационный и дозиметрический контроль подразделяется на предупредительный (радиационная разведка), текущий и итоговый.

Предупредительный контроль проводится перед началом проведения аварийно-спасательных работ и защитных мероприятий с целью их планирования и ограничения доз облучения.

Текущий контроль проводится в ходе выполнения аварийных работ в очаге аварии (контроль рабочих мест и индивидуальный контроль) и на загрязненных территориях (санитарный контроль, выборочный дозиметрический контроль, радиоэкологический мониторинг) с целью своевременного получения информации о формировании доз облучения лиц, вовлеченных в аварию.

Итоговый радиационный контроль предназначен для оценки соблюдения аварийных радиационных регламентов (установленных дозовых пределов для персонала и для населения).

 

Радиационный контроль окружающей среды

Аварийный радиационный контроль должен опираться на уже существующую сеть контроля (предприятия, Центры Роспотребнадзора, гидрометеорологические службы и т.д.). Необходимо в сжатые сроки обеспечить переход от рутинного радиационного контроля, проводимого в период нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения, к аварийному радиационному контролю.

В РАННЕЙ ФАЗЕ[3] необходимо получить сигнальную информацию о появлении радиоактивных веществ во внешней среде, как правило, по повышению мощности дозы гамма-излучения по данным стационарных постов наблюдения. В совокупности с метеорологической обстановкой, экспрессными измерениями радионуклидного состава и визуальной информацией (осмотр аварийного объекта) эти данные могут позволить выбрать наиболее адекватный сценарий аварийного реагирования из подготовленных на этапе предварительного планирования.

Для экстренной оценки радиационной обстановки учитываются следующие сведения:

- количественно-изотопный состав радиоактивных продуктов в активной зоне реактора в момент аварии;

- характер аварии, пути и длительность выброса радиоактивных веществ во внешнюю среду;

- расчетные значения доли выхода отдельных групп радионуклидов от их содержания в активной зоне реактора;

- метеорологические условия в момент выброса: направление и скорость ветра на высоте выброса, категория устойчивости погоды, наличие инверсий и т.д.

Проводимые в этот период измерения включают:

- измерение мощностей доз гамма-излучения;

- определение концентраций радионуклидов в атмосферном воздухе;

- определение плотности радиоактивного загрязнения территории.

В ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФАЗЕ роль стационарных постов контроля, установленных до аварии, снижается и, напротив, возрастает роль радиационной разведки передвижными радиологическими лабораториями и авиасъемкой.

Программа оперативных мер в этой фазе аварии должна основываться на уточненных оценках характера загрязнения территории, различных объектов внешней среды и продуктов питания, полученных на основе прямых и частично лабораторных радиометрических и дозиметрических измерений. В этот период становится возможным получение следующих данных:

- уточненных доз внешнего и внутреннего облучения населения, в отношении которого были применены те или иные защитные меры в период ранней фазы аварии;

- мощности доз гамма-излучения на большей части площади загрязненной территории;

- плотности выпадений дозообразующих радионуклидов на основных участках загрязненной территории;

- уровней загрязнения основных продуктов питания (молока и овощей местного производства) и питьевой воды;

- прогнозируемых доз внешнего и внутреннего облучения проживающего населения и лиц, участвующих в ликвидации последствий аварии.

В ПОЗДНЕЙ ФАЗЕ система аварийного контроля меняется в соответствии с изменением целей и задач; создается новая стационарная сеть наблюдений; могут проводиться углубленные комплексные радиационно-гигиенические и радиоэкологические обследования с целью долгосрочного прогнозирования радиационной обстановки.

В течение этой фазы аварии продолжаются исследования, направленные на уточнение характера радиационной обстановки и оценку масштабов последствий аварии. В этот период становится возможным получение:

- подробных карт загрязненности местности основными дозообразующими радионуклидами;

- уточненных исходных сведений и результатов оценок основных факторов, влияющих на формирование дозовых нагрузок различных групп населения;

- результатов долгосрочных прогнозных оценок по радиологическим последствиям аварии.

Объем и виды радиационного контроля устанавливаются исходя из реально складывающейся на данной территории радиационной обстановки и обычно включают:

- контроль за мощностью дозы внешнего излучения;

- контроль за уровнем радиационного загрязнения территории, транспортных средств, поверхностей помещения и оборудования, кожных покровов и одежды;

- контроль за объемной концентрацией аэрозолей в воздухе;

- контроль за удельной активностью радионуклидов в продуктах питания и источниках водоснабжения;

- контроль за переносом радионуклидов с поверхностными и грунтовыми водами.

 

Индивидуальный дозиметрический и радиометрический контроль

Индивидуальный контроль облучения людей включает:

- измерение доз внешнего облучения с использованием индивидуальных дозиметров;

- определение поверхностного загрязнения и доз бета-гамма-облучения кожных покровов;

- оценку индивидуального поступления радионуклидов в организм;

- радиометрические измерения содержания радионуклидов в организме (отдельных органах, тканях);

- учет индивидуальных доз внешнего и внутреннего облучения за регламентированные периоды времени и их сравнение с действующими дозовыми ограничениями.

Измерение доз внешнего гамма- и гамма-нейтронного облучения с использованием индивидуальных термолюминесцентных, радиофотолюминесцентных, фото-трековых и других типов дозиметров, которыми штатно обеспечены персонал радиационно-опасных производств, а также участники ликвидации последствий аварии (ЛПА), осуществляется в соответствии с инструкциями для конкретных дозиметрических комплектов по схемам, предусмотренным планами аварийного реагирования.

Для оценки дозы внешнего облучения физическими методами в случае отсутствия у пострадавших в момент аварии индивидуальных дозиметров используются радиолюминесцентный анализ, метод электронного парамагнитного резонанса и др. Для этого необходимо собрать и промаркировать одежду, обувь, перчатки, СИЗ и сопутствующие предметы, бывшие на человеке в момент аварии, для последующего лабораторного исследования в специализированном учреждении.

Определение поверхностного бета-загрязнения кожных покровов осуществляется либо прямым радиометрическим методом с помощью дозиметров типа МКС-01Р, либо с помощью метода мазков до и после процедуры дезактивации кожных покровов; дозы слабопроникающего (мягкого рентгеновского и бета-) излучения измеряют многослойными кожными дозиметрами, определяющими дозы за фиксированными толщинами кожных покровов, с помощью тонких (5 - 7 мг/кв. мм) тканеэквивалентных дозиметров.

Оценку аварийного индивидуального поступления радионуклидов в организм проводят либо расчетным путем, либо используя метод радиометрии по слизистой носа, радиометрии СИЗ органов дыхания, СИЧ-измерений. При подозрении на поступление радиоактивных веществ внутрь организма большое значение приобретают отбор, сохранение и точная маркировка проб (Ф.И.О., наименование пробы, дата и время отбора) с поверхности кожи и слизистых (мазки), а также проб кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка для дальнейшей оценки количеств инкорпорированных радионуклидов.

При крупномасштабной радиационной аварии к массовым дозиметрическим и радиометрическим измерениям могут привлекаться лица, не имеющие достаточного опыта таких измерений и их организации. Необходимо в сжатые сроки обеспечить обучение их методикам выполнения измерений и единым формам записи результатов измерений. Опыт Чернобыльской аварии показал, что из-за несоблюдения этих требований около половины проведенных в Белоруссии прямых измерений содержания йода-131 в щитовидной железе по разным причинам оказались недостоверными.

Учет аварийных доз внешнего и внутреннего облучения персонала и населения осуществляется в рамках ведомственных, территориальных и общероссийских дозиметрических регистров и в соответствии с требованиями основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности.

 

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И УСЛОВИЙ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ

 

Обеспечение спасателей и медицинского персонала эффективными комплектами средств индивидуальной защиты (СИЗ) при радиационных авариях является необходимым условием, без которого невозможно осуществить спасение пострадавших и оказание им первой медицинской и первой врачебной помощи без риска поражения самих спасателей и медицинских работников.

Основными вредными факторами, определяющими необходимость применения СИЗ в условиях радиационных аварий, являются поступление радиоактивных веществ внутрь организма людей и радиоактивное загрязнение кожных покровов, обусловленное радиоактивным загрязнением местности, поверхностей различных объектов и воздуха. Одновременно может возникнуть необходимость защиты людей от токсичных веществ, недостатка кислорода, высокой температуры и других факторов нерадиационной природы, сопровождающих радиационную аварию.

В условиях высоких уровней загрязнения поверхностей бета-активными радионуклидами применение дополнительных СИЗ должно также существенно снизить бета-облучение кожных покровов людей и хрусталика глаз. Это достигается при суммарной поверхностной плотности защитных материалов 0,5 - 0,6 г/кв. см.

Применением СИЗ нельзя обеспечить защиту человека от внешнего гамма-излучения. Эта задача решается только применением защитных инженерных сооружений (укрытий, убежищ, защитных экранов), использованием механизмов для дистанционного проведения работ и строгим ограничением времени нахождения персонала или населения в местах с высокими уровнями мощности дозы гамма-излучения.

К средствам индивидуальной защиты, применяемым в условиях радиационных аварий и при ликвидации их последствий, относятся:

- спецодежда основная (комбинезоны, костюмы, халаты, шапочки, носки) из хлопчатобумажных и смешанных тканей и дополнительная (фартуки, нарукавники, полухалаты, полукомбинезоны из пленочных и прорезиненных материалов);

- СИЗ органов дыхания (респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие дыхательные аппараты, пневмомаски, пневмошлемы, пневмокуртки и др.);

- изолирующие костюмы;

- спецобувь (основная и дополнительная);

- средства защиты рук (резиновые, пленочные, хлопчатобумажные перчатки или рукавицы);

- средства защиты глаз (защитные очки, щитки и др.);

- предохранительные приспособления (ручные захваты, пояса и др.).

При организации индивидуальной защиты следует учитывать, что наряду с защитным эффектом некоторые виды СИЗ оказывают нежелательное воздействие на функциональные системы организма человека, затрудняя его теплообмен с окружающей средой или создавая трудности, проявляющиеся в сопротивлении дыханию, давлении лицевых частей СИЗ на мягкие ткани головы, ограничении поля зрения и слуха либо ухудшении разборчивости речи и т.п. Эти факторы имеют особенно большое значение при выполнении работ с использованием СИЗ в неблагоприятных микроклиматических условиях окружающей среды и при выполнении тяжелых работ в противогазах или изолирующих костюмах. Необходимо учитывать, что использование противогазов существенно повышает тяжесть выполняемых работ. Такие работы требуют предварительных тренировок персонала и строгого соблюдения режима труда и отдыха.

Работы в особо неблагоприятных микроклиматических условиях окружающей среды должны проводиться с использованием СИЗ, обеспечивающих теплоизоляцию или теплозащиту организма человека.

Независимо от типа аварии основной комплект спецодежды, в котором спасатели и персонал медицинских бригад направляются в район аварии, включает:

- костюм или комбинезон со шлемом из х/б или смешанных тканей;

- специальный костюм краткосрочного использования из нетканого полотна;

- белье нательное хлопчатобумажное;

- подшлемник или шапочка хлопчатобумажные;

- ботинки или сапоги кожаные;

- носки хлопчатобумажные;

- куртка х/б на утепленной подкладке;

- спальный мешок;

- полотенце.

В холодное время года и при выезде в северные или горные районы дополнительно:

- куртка и брюки утепленные;

- перчатки или рукавицы утепленные;

- сапоги утепленные;

- носки утепленные;

- шапка утепленная.

В дополнение к основному комплекту спецодежды в зависимости от типа аварии в комплект СИЗ включаются перечисленные ниже дополнительные средства индивидуальной защиты.

Для спасателей:

- противогаз изолирующий типа ИП-4, ИП-5;

- респиратор "Лепесток-А" или "Лепесток-Апан" (при их отсутствии - "Лепесток-200"); в зимнее время или при выполнении тяжелых работ клапанный респиратор, например Ф-62Ш;

- респиратор универсальный РМ-2 (при наличии в воздухе паров радиоактивного йода);

- щиток-экран индивидуальный;

- защитный комплект КР-1У, или КЗМ-1, или КЗИМ;

- перчатки резиновые технические в комплекте с перчатками-вкладышами хлопчатобумажными.

На случай необходимости действия в завалах кроме того:

- каска защитная шахтерская с шахтерской лампой и аккумулятором;

- шахтный самоспасатель ШС-7М.

Для медицинского персонала:

- респиратор РМ-2, "Лепесток-А" или "Лепесток-Апан" (при их отсутствии - "Лепесток-200");

- пленочный полухалат с капюшоном;

- пленочные бахилы;

- перчатки резиновые в комплекте со вкладышами.

Для населения, эвакуируемого из опасной зоны:

- респиратор "Лепесток-А" или "Лепесток-Апан" (при их отсутствии - "Лепесток-200");

- пленочный плащ с капюшоном;

- пленочные бахилы;

- пленочные перчатки.

Загрязненные в ходе аварии радиоактивными или другими вредными веществами спецодежда и другие СИЗ после аварии в зависимости от местных условий и характера загрязнения либо направляются на дезактивацию, либо рассматриваются как радиоактивные отходы.

 

Литература:

1. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях (утв. приказом Минздрава РФ от 24.01.2000 N 20).

 

Источник: журнал «Гражданская оборона и защита от чрезвычайных ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях» N 8/2020.

 

 

[1] Напомним, что выделяют три временные фазы крупномасштабных радиационных аварий: раннюю, промежуточную и позднюю (восстановительную). Более подробно об этом см. статьи «Типы, классы и фазы развития радиационных аварий» (№ 4/2020) и «Радиобиологические последствия радиационных аварий» (№ 7/2020 нашего журнала).

[2] Полное название документа - "НРБ-99/2009. СанПиН 2.6.1.2523-09. Нормы радиационной безопасности. Санитарные правила и нормативы" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 N 47).

[3] Опять напоминаем, что выделяют три временные фазы крупномасштабных радиационных аварий: раннюю, промежуточную и позднюю (восстановительную).

 

Другие статьи по теме
Категория: Медицинское обеспечение ГО и ЧС | Добавил: ЦИПЗО (29.08.2021)
Просмотров: 45